常聽到有些人吃完大魚大肉後,約30~60分鐘右上腹會脹痛、抽痛,常被誤以為是胃痛,認為是胃痛吃胃藥就可以。大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯,若吃完油膩大餐後,才發作的脹痛,就要懷疑是膽結石造成的疼痛,如果膽管阻塞致膽汁滯留,產生黃疸以及膽管炎,必須住院施打抗生素,嚴重感染恐致敗血症有生命危險。消化內科謝孟書醫師呼籲全口重建,膽結石不容小覷。
大多數全口植牙病人並無明顯症狀
謝孟書醫師表示,膽結石可以依形成的位置,粗略分成膽囊結石與膽管結石。而膽結石的發生率大概是10~15%,是消化系門診中常見的疾病。大多數膽結石的病人其實沒有明顯症狀,常是超音波檢查時意外發現。如有症狀,病人的臨床症狀以右上腹痛為主。此右上腹痛常因油膩飲食而加劇,而且偶爾會轉移到右上肩舺骨。
最佳診斷工具是腹部超專業植牙音波
門診經常可以看到全口缺牙患者,都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形,甚至顎關節疼痛,前牙美觀的問題,或因其他意外導致牙齒全部或部分缺損,一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳,咀嚼時容易搖晃,無任何牙齒的支撐,十分不便。全口重建治療可改善口腔內的不良狀況,包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立,將口腔內的現況做了一個全新的改變即為“全口重建”。嚴重的口腔狀況通常會影響飲食生活的品質,更進一步的引起消化系統及其他毛病,若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況,建議全口重建的計畫與治療,避免口腔及身體健康情形進一步惡化。初步患者須與醫師討論建立治療計畫,確認患者的需求、時間與預算的考慮,對美觀的要求,衡量現狀與患者本身的期望,口內剩餘牙齒與口腔的健康程度,是全口重建開始治療前很重要的診斷步驟。
常見的膽結石危險因子包含了年紀、女性、懷孕、肥胖以及高膽固醇飲食。也因此,有以上危險因子的患者,如有腹痛問題,一定要特別注意是否是膽結石。而最佳的診斷工具則是腹部超音波。接受腹部超音波檢查時,必須要空腹4~6小時,空腹可以讓膽囊儲存足夠的膽汁後膨脹起來,如此就可以仔細檢查膽囊。然而,若膽結石是存在於遠端膽管,超音波檢查則是較不準確,必須要依賴電腦斷層的檢測。
胃腸內視鏡方式不留傷口
傳統的膽管結石治療必須仰賴外科手術,而術後會有傷口復原以及膽汁外滲的問題。屏東醫院在今年三月開始,施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」,此技術是利用胃腸內視鏡方式,將膽管石頭取出,讓病患免於手術,此過程不會留下任何傷口,而且成功率八成以上。除了取石,此技術也可以放塑膠支架至總膽管,緩解膽管阻塞,改善膽管炎。
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